word lid!!!

Vul nu dit online-formulier in en wordt lid !
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

  • Voornaam
  • Achternaam
  • E-mail adres
  • Adres
  • Postcode en Woonplaats
  • Telefoonnummer
  • Geboortedatum (DD-MM-JJJJ)
  • Man/Vrouw
  • Rekeningnummer
  •  

    * Ik ga ermee akkoord dat mijn contributie automatisch wordt geincasseerd door Supportersclub FC Den Bosch.

    (€7,50 voor tweede seizoenshelft 2011-2012, €15,- voor heel seizoen(vanaf 2012-2013).